药品定价机制仍待完善

　　本报记者薛原
　　
　　全国“两会”期间，国家发改委发布了调整部分抗微生物类和循环系统类药品最高零售价的消息。面对降价令，医生和患者都表示没感觉。有网友提出：“没有几个医院还在用青霉素了。即使是免费的，也没有多少医生会主动使用。”“又有不少药厂要换新生产线了，不行就只能搞房地产卖地皮了。”表现出了对“降价死”的担忧。
　　
　　药价问题也是医药界“两会”代表、委员关注的热点话题。不久前，中国药学会、中国医药企业管理协会等机构整理了医药行业协会和企业希望代表委员能够提交“两会”的建议材料。其中不难发现，如何才能形成合理的定价机制，既能使降价让患者得实惠，又能让生产企业有能力研发创新、提高药品质量是一个绕不过去的难题。
　　
　　降价令进一步缩小原仿药价格差距
　　
　　记者从国家发改委网站上了解到，本次降价从3月28日开始，共涉及162个品种，近1300个剂型规格。调整后的价格比现行规定价格平均降低21％，预计每年可减轻群众负担近100亿元。
　　
　　此番降价，国家发改委也提出了一些新的理念。该委有关负责人指出，此次价格调整对日费用高的药品加大了降价力度、对日费用低的药品少降价或不降价，目的是在减轻患者负担的同时，保证价格相对低廉药品的生产供应；对专利等创新型药品适当控制降价幅度，以鼓励药品的研发创新；对已单独定价药品，进一步缩小与统一定价药品之间的价差，以维护公平竞争的市场环境。
　　
　　医药界人士分析说，此次降价延续了对单独定价品种的降价策略，从而也印证了去年12月的降价令发出后，外资企业所担心的，原研药降价将成为“常规动作”，他们的价格“特权”将逐步弱化。从国家发改委公布的数据来看，统一定价的药品和单独定价药品的价格差距大多缩小到了5倍以下。阿莫西林500mg／克拉维酸钾100mg注射剂每支的统一定价为11.3元，而葛兰素史克生产的每支定价为24.3元；统一定价的头孢拉定胶囊250mg＊24粒的定价为7元，而施贵宝同规格的价格为29.7元。中国化学制药工业协会提出的建议认为，参照国际惯例，已过专利保护期的“原研药”的价格比仿制药高出20％～30％较为合理。
　　
　　另外，在选择降价品种时，发改委引入了“日费用”的概念。据北京大学医药管理国际研究中心主任史录文介绍，“日费用”是一个复杂的药物经济学统计方法。任何一种药品在治疗同一种疾病时有不同的疗程和花费，使用了价格低的药品，如果疗程很长，治疗的费用不一定少于价格高的药。发改委在价格调整时引入了药物经济学的分析方法，这样有助于形成更加科学合理的定价机制和价格评价标准。
　　
　　企业建议设立药品定价标杆
　　
　　“现在什么都涨价，只有药价一直在下降，这违背了市场规律。”一位网友评论说。很多代表、委员也提出，生产药品的原料、辅料、包装材料、水、电、气、人工成本都在不断增长。比如根据国家的要求，职工的年收入每年增幅不得低于10％，特别是中药生产企业的原料涨价压力更大。据统计，去年有300多种中药材大幅涨价，其中有的竟涨价10倍之多，但成药的价格在几次调价和招标中，却在不断下降。
　　
　　全国人大代表、葵花药业董事长关彦斌说，现在药品生产企业的生存状态是，要么降低药品质量标准，要么主动退出。
　　
　　一片药的成本到底是多少？该卖多少钱？这个看似不难测算的数据，其中有很多门道，比如生产条件、商业渠道等。重庆科瑞药业的建议材料提出，在全国范围内分别地区、分别品类（如抗生素类、中药颗粒类等）设立药品质量标杆企业，组织各个方面的权威专家对标杆企业进行考证取数，由此建立一个动态的、科学合理的药品质量与价格匹配的管控体系。
　　
　　先声药业的建议提出，降价并不能解决根本问题，药品价格低了，医生在看病时增大用药剂量，多开几种药、开贵药，其结果还是用药费用较高。研究表明，药品价格对药品费用的影响只占20％，用药数量和用药种类对药品费用的影响各占40％。因此，相关部门应该看到外资企业对我国药品市场的影响，我国应通过各种政策扶植民族制药企业的发展。